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中國時報【倪浩倫╱宜蘭報導】
長照2.0已正式上路，但民眾申請照管專員到宅評估、規劃服務菜單，需時約2周，照顧出現空窗期，為讓出院失能民眾，能無縫接軌受到長照服務，衛福部規劃，醫院在患者的「出院準備計畫」中，需請照專介入評估，預計春節年後上路，衛福部也計畫成立長照司，因應日益龐雜的長照業務。
林奏延昨至宜蘭縣參訪健保居家醫療機構表示，雖然目前健保署提供1500點的健保點值，獎勵醫院替病患規劃出院計畫，但當中屬於長照的項目不多、也並未強制，新制屏東縣南州鄉美女交友上路後，民眾自出院起，便能立刻接受長照服務，減少因空窗期導致「失能加重」的風險，這是今年健保署的重點業務之一。
健保署長李伯璋表示，過去民眾出院後，有些不清楚長照資源，有些出院才找資源，失能程度、恐在空窗期間加劇；醫院最清楚患者是否失能、失能程度為何，在替失能患者準備出院計畫時，如果能先請個管師進行失能評估，待照專介入、接手後，便能快速了解個案狀況，提高設計服務菜單的效率，「目前預計春節後上路」。
（中央社記者鄭崇生華盛頓17日專電）前美國在台協會理事主席卜睿哲今天說，美國總統歐巴馬談台灣所使用的措辭有一點不精確，但這不代表什麼，過度解讀沒有意義。
歐巴馬在總統任期尾聲之際、首度在嘉義市東區情趣內衣白宮記者會上詳述台灣，他說，台灣和中國大陸採行不同的運作方式，中國視台灣為中國的一部分，但中國也承認，必須將台灣視為自有一套發展方式的「實體」來接觸交往。
他還指，台灣人同意，只要能以某種程度的自治繼續運作，就不會要朝向宣布獨立，雖然這一現狀無法讓涉及的任何一方都完全滿意，但一直以來維繫了和平，並讓台灣成為相當成功的經濟體，而台灣人民也得以享有「高度自決」。
至於台灣有憂慮的聲音認為，歐巴馬以「實體」、「自治」與「高度自決」來形容台灣，有將台灣「港澳化」的疑慮。對此，卜睿哲回覆中央社記者詢問時說，歐巴馬確實在用字遣詞上有一點不精確，但「這不代表什麼」（It means nothing）。
事實上，歐巴馬還使用「台灣人」（Taiwanese）的字眼，這和「台灣關係法」中，使用「在台灣的民眾」（People on Taiwan）不同，而國務院長期以來除使用「在台灣的民眾」外，也會兼用「台灣人民」（People of Taiwan, Taiwan People）。
至於在美、中的上海「建交公報」中，則是以「兩岸的中國人」（all Chinese on either side of theTaiwan Strait）形容。
卜睿哲說，但無論如何，最重要的是歐巴馬要傳遞的核心訊息是正確的，也就是：對中國而言，台灣議題非常重要，美國即將上任的新政府對是否要及如何鋪陳美國政策的改變，應仔細思考。
美國考量自身利益，為與中國建交的同時也維繫與台灣的關係，採取「戰略模糊」，讓台灣成為不能只用常識理解的特殊議題，就連法律教授出身、對用字遣詞也相當「龜毛」的歐巴馬，也會有不精確的時候。
這8年來，歐巴馬為了尋求在如氣候變遷協議、北韓及伊朗核問題上與中國合作，歐巴馬團隊全面接受中國總宣稱「台灣是中國核心利益」的說法，卻忽略了和美國共享民主價值的台灣，本來就是主權獨立的國家，這個國家的名字叫中華民國，不只是政治實體而已。
而面對實際上不可能永恆不變的現狀，雖然國務院綿密的官僚體系做任何更動不容易，但美方政府體制仍以低調方式務實改變。
就以國務院內部的對台關係指引來說，早年美方對台灣的政府及台灣的總統總稱「台灣當局」，但在台灣民主化後，國務院總會發布正式新聞稿，恭賀台灣完成「總統選舉」，不論對前總統馬英九或是總統蔡英文，美國官方早務實以「馬總統」、「蔡總統」稱呼。
不願具名的退休國務院官員說，國務院內的對台關係指引，在使用術語上是一套非常複雜的表列，也時有更動，要多數總統都能消化吸收「有點過頭」，而認為這8年歐巴馬冷落了台灣，也不盡然是事實，「台美間的官方往來，有務實改進，不是嗎？」
可以肯定的是，總統當選人川普接下來會以什麼樣的方式如何與台灣互動，北京都會拿顯微鏡解讀，而從歐巴馬也會用字不精確來看，顯示台美間有更高層級的直接溝通管道，對雙方避免誤解誤判有多麼重要。
同樣的，在兩岸間的溝通上，北京也得檢視自身，冷漠對待台灣的最新民意，只會把台灣更推向太平洋另一岸，更不要官方喉舌彰化縣鹿港鎮情趣禮品玩具動不動放狠話要武力犯台，這難道是大陸國家主席習近平要形塑「兩岸一家親」？
至於什麼才是台灣自身的核心利益？面對川普時代的來臨，除了在即將卸任的歐巴馬使用的字彙上鑽研，台灣不能沒有自己的算計。1051218
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