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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。



工商時報【曾麗芳╱台中報導】

台中市總人口數已逾277萬人,年底可望成為台灣第二大城市!而台中淨遷入人口、人口增加率均在六都排名第二,顯示台中吸引不少外縣市移居、人口更相對年輕!根據信義房屋內部統計資料顯示,台中購屋民眾偏好購買5年內房屋。

信義房屋中三區執行協理周俊榮表示,外縣市移居台中的首購族群,特別偏愛北屯區10期與崇德路商圈,以及因74號道路崛起的太平新光重畫區,還有西屯區的中科商圈與逢甲商圈。

周俊榮表示,台中氣候宜人,地理位置居中,南來北往十分便利,市區內生活機能強勁,中科園區更支撐起強大工作機會,讓不少青年學子到此地求學、就業後選擇定居台中。其中,苗栗、南投、彰化、雲林的購屋民眾,選擇買在台中的占比最高。

而台中近2年遷居量最大的,就是北屯區及西屯區,2016年買賣移轉棟數分居全台第4及第7名。

周俊榮進一步表示,北屯區以10期、崇德商圈以及太平新光重畫區,最受首購族喜愛。

其中,10期鄰近大坑風景區,區內街廓整齊,多座綠意盎然的公園、加上74號道路全線通車,補足生活機能與交通建設,價格又親民,總價600至900萬元、就能購買5年內新屋,對於首購族具有強大吸引力。

此外,崇德商圈屬北屯區內的蛋黃區,擁有G6捷運站、14期重畫區加持,加上是成熟商圈,未來發展性佳,年輕首購族在崇德商圈購屋,首選10至20年大樓、總價500至1,000萬元產品。

至於西屯區,尤其以中科商圈及逢甲商圈最受首購族青睞。其中,中科園區周邊臨近中龍鋼鐵及榮總醫院,有不少工程師、鋼鐵業員工、醫護人員到此購屋,購屋年齡在25至35歲,喜好選擇10年內大樓,總價落在500至1,000萬元間。

信義房屋中一區協理廖慶洲表示,中科園區周邊10年大樓,1房1廳租金每月就要1.7萬元,目前房貸利率偏低,讓年輕族群有了「租不如買」的念頭。

此外,逢甲商圈因為名氣響亮、周邊學校多、鄰近7期百貨商圈、學區好等優點,購屋族群相當多元;值得一提的是,最受「外縣市移居台中」及在「台中求學留居當地」這二大首購族群青睞。

廖慶洲表示,逢甲商圈首購族喜好與中科商圈明顯不同,因為新屋不多,均購買10至20年之間、總價600至1,000萬元的中古屋,多數由外地移居台中,因此,移居人口特別注重生活機能與區域價格變化。

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